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Notre étude montre que l’impact de la résection distale de l’ulna associée par nécessité à la correction d’un CV du radius distal est limité sur la mobilité et la pressure de serrage. Notre étude montre que la résection distale de l’ulna associée à la correction d’un CVRD n’altère significativement ni la fonction globale du poignet (rating de la Mayo Clinic), ni les capacités fonctionnelles du membre supérieur (Dash) ou l’indice de satisfaction du affected person. Nos résultats n’ont pas montré de différence significative en cas de résection de l’ulna après ostéotomie distale du radius sur la correction radiologique, la mobilité et la pressure de serrage. Les conséquences des cals vicieux du radius distal (CVRD) sur l’articulation radio-ulnaire distale (RUD) sont fréquentes et inconstamment corrigées par la seule ostéotomie radiale. Nous avons constaté qu’au-delà de 5 mm de raccourcissement du radius (variance ulnaire), l’ostéotomie radiale seule ne suffisait pas à restituer la congruence RUD.
Notre série nous a montré que l’ostéotomie correctrice du radius n’a jamais pu restituer la congruence de la RUD lorsque la variance ulnaire initiale était supérieure à five mm. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’impact de ce geste palliatif par rapport au traitement conservateur, et de préciser les critères radiologiques préopératoires permettant d’emblée d’en poser l’indication. L’analyse des résultats de la littérature montre que les taux de ruptures de réparation ou les raideurs postopératoires par adhérences, bien qu’améliorés, sont cependant encore bien présents. Il en va de même pour la récupération des amplitudes articulaires. La réparation primitive des tendons fléchisseurs en zone 2 représente toujours un défi thérapeutique même dans les mains les furthermore expérimentées. Outre des lésions cartilagineuses en regard du trait de fracture, c’est surtout la désorientation du versant radial de la RUD qui conduit à son incongruence. À l’inverse, des déformations ou lésions cartilagineuses importantes rendent la conservation de la RUD unachievable imposant un geste palliatif. Après un rappel anatomique de la zone 2, les auteurs font une mise au stage des methods de suture primitive en précisant leurs propres possibilities. À la révision, toutes les ostéotomies étaient consolidées, avec une restitution anatomique de l’épiphyse radiale superposable dans les deux groupes.
La désorganisation de la RUD est à l’origine des principales doléances des clients avec une limitation de la prono-supination et des douleurs invalidantes. Le traitement de référence est la chirurgie. Il s’agit d’obtenir, par une chirurgie la plus atraumatique attainable, une suture de tendon suffisamment solide autorisant un glissement tendineux optimum durant les twelve semaines de cicatrisation tendineuse, en évitant une rupture de la réparation ou la survenue d’adhérences péritendineuses. Une ischémie partielle a été retrouvée dans cette série 6 fois sur neuf, comme souvent souligné dans la littérature. L’indication était posée essentiellement sur une limitation de la prono-supination et des douleurs du versant ulnaire du poignet. Largement utilisée, elle a fait l’objet de critiques ces 30 dernières années conduisant selon certains auteurs à une perte de force de serrage et à des douleurs résiduelles. En revanche, elle induit davantage de douleurs résiduelles du versant ulnaire du poignet, essentiellement par instabilité du moignon distal. La résection ulnaire influence-t-elle les résultats des ostéotomies CVRD ? Néanmoins, cette technique présente dans le cadre de correction de CVRD l’avantage de ne pas nécessiter de résection trop importante de l’ulna et de ne pas être tributaire d’une nouvelle consolidation. Vingt et une ostéotomies métaphysaires distales du radius réalisées de 2002 à 2008 pour correction de cals vicieux (CV) excess-articulaires ont fait l’objet d’une étude rétrospective.
Vingt et une ostéotomies correctrices du radius ont été revues rétrospectivement. Lorsqu’une chirurgie mini-invasive est envisagée, il est recommandé de réaliser une échographie cervicale et un examen scintigraphique pour localiser les glandes parathyroïdiennes hypertrophiées. La résection de l’ulna devient alors une remedy palliative. La résection de l’ulna était réalisée en cas de lésions cartilagineuses, d’incongruence articulaire ou de raideurs en prono-supination persistantes après la réalisation de l’ostéotomie radiale. L’ostéotomie du radius, lorsqu’elle est nécessaire, permet parfois de réorienter la fossette sigmoïde du radius et ainsi de restituer l’harmonie entre les deux os de l’avant-bras. Sans injection, l’adénome est moreover hypodense que la thyroïde avec un seuil fixé à 75 UH. L’ensemble de la série a été revu avec un recul moyen de 43,5 mois (de 23 à sixty seven mois). C’est bien souvent en peropératoire après réorientation de l’épiphyse radiale que la décision de conservation de la RUD est prise. Quels facteurs préopératoires conditionnent la conservation de la RUD ? Le scanner multiphasique (scanner 4D) est un examen très performant pour détecter et localiser précisément les adénomes parathyroïdiens. L’hyperparathyroïdie primaire est un diagnostic biologique. Les recherches futures dans les domaines mécanique et biologique des réparations tendineuses de fléchisseurs, en particulier en zone 2, my Real porn com devront relever ce défi.