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La prise en charge du traumatisme articulaire en dehors de l’urgence de la réduction de la luxation reste discutée dans la littérature, en particulier le manner d’immobilisation et la nécessité d’une réparation ligamentaire. La stabilité du coude après réduction a été l’élément déterminant de la prise en charge orthopédique et n’a pas été différente de celles des luxations simples en dehors de la durée d’immobilisation articulaire. La rupture de l’axe artériel brachial pose des problèmes diagnostiques variables : parfois incontestables cliniquement avec abolition du pouls radial et pâleur de la principal, ou moins évidents même après réduction de la luxation. Dans les trois autres cas, la récidive spontanée de la luxation ou la présence d’une laxité frontale a imposé la pose première d’un fixateur externe ou d’un embrochage en croix. L’artériographie après réduction de la luxation s’impose en urgence, au moindre doute clinique éventuellement remplacé par écho-doppler moins invasif ou un angioscannner.
Quelques jours après l’ablation du fixateur externe, un client s’est fracturé l’humérus, au niveau des fiches proximales après une chute domestique : Https://Myrealporncom.com cette fracture non déplacée a été traitée orthopédiquement, avec succès. Cette angle thérapeutique similaire et la révision des people selon des critères identiques justifient la mise en commun de ces neuf observations. Selon le rating de la Mayo Clinic, les résultats étaient considérés comme superb dans trois cas, bons dans quatre cas et mauvais dans deux cas. Les aponévrotomies de décharge sont nécessaires en présence d’un syndrome de loge, de traumatismes tissulaires et veineux sévères, et pour certains après une ischémie supérieure à quatre heures. Les luxations du coude sont des traumatismes fréquents et bénins à issue d’une prise en demand adaptée et cohérente L’association avec une lésion artérielle est très uncommon, mais doit être recherchée systématiquement avant et après la réduction. Les atteintes concomitantes du nerf médian et/ou ulnaire sont fréquentes vue leur proximité de l’axe vasculaire. Le geste vasculaire se faisant en flexion, il faut « prévoir » la potential pressure sur le tronc artériel réparé lors de l’extension du coude.
Lorsque la luxation était fermée, l’extension et la flexion energetic moyenne étaient respectivement -12,5 et 126° et le score totalisait ninety factors lorsque la luxation était ouverte, ces valeurs moyennes étaient de -41 et 125° et le rating de seventy four points. La fréquence de l’atteinte vasculaire associée à une luxation reste difficile à établir motor vehicle la littérature ne rapporte que des séries courtes de cas cliniques sporadiques. La fréquence de l’atteinte vasculaire associée à une luxation reste difficile à établir automobile la littérature ne rapporte que des séries courtes de cas cliniques sporadiques provenant d’équipes de traumatologues. La réparation vasculaire ne se conçoit que sur un coude réduit et le restant dans sa posture de fonction. Il s’agissait du membre dominant seulement dans un cas. Il s’agissait du additionally mauvais résultat, caractérisé par une importante raideur avec un arc de mobilité de 40°. La réparation vasculaire avait été effectuée avec un pontage veineux inversé à partir de la veine basilique homolatérale. Il s’agissait exclusivement d’hommes d’âge moyen 37,3 ans (de 18 à 58 ans), victimes d’un accident sportif deux fois, d’une chute trois fois et de quatre incidents de la voie publique. Les gestes complémentaires chirurgicaux ont été effectués chez quatre people : greffe cutanée de la zone d’ouverture traumatique du coude et de l’aponévrotomies pour trois, greffe du nerf médian.
La revascularisation a été assurée entre quatre et 19 heures après le traumatisme, soit en moyenne 10,5 heures. Après réduction, le coude restait steady cinq fois. Dans les 6 autres cas, le tableau clinique était subaigu : le pouls radial était aboli, y compris après réduction, mais la major restait vascularisée. Un pontage brachio-antibrachial a été réalisé dans huit cas par interposition d’un greffon veineux inversé aux dépens de la veine grande saphène 6 fois ou de la basilique homolatérale deux fois une suture termino-terminale a été réalisée dans un seul cas. Le geste de réparation vasculaire est lié aux constatations lésionnelles artérielles : suture directe en cas de area nette et intégrité totale des parois sus- et sous-jacentes ou le plus souvent pontage inversé au moyen de la veine grande saphène. Le risque de lésion vasculaire est probablement lié à l’importance du déplacement et secondaire à l’intensité du traumatisme un tel contexte représente un argument d’alerte diagnostique en faveur d’une atteinte vasculaire associée. Ce traumatisme répond à une réduction orthopédique, une brève immobilisation et une rééducation en active.